Трудности перевода: почему студентам медикам сложно продолжить учебу за границей?

Как «перевести» свое медицинское образование для другой страны? Обзор ситуации и опыт Диплома Свободы

После начала полномасштабной войны в Украине миллионы людей были вынуждены уехать из своих стран — не только из Украины, но также из Беларуси и России. Многие из них — студенты и преподаватели, потерявшие возможность учиться и работать в привычной академической среде. Кто-то оказался под обстрелами, кто-то был отчислен за политическую позицию, а кто-то не может найти возможностей продолжить образование после вынужденной эмиграции.

Дополнительные проблемы возникают у студентов медицинских специальностей. В отличие от гуманитариев или айтишников, им не так просто перевестись с одного факультета на другой: медобразование тесно связано с конкретными стандартами национальных систем здравоохранения. У каждой страны — свои требования к аккредитации, количеству часов практики, свой перечень экзаменов. Все это делает перевод очень сложным процессом, но все-таки возможным.

У «Диплома Свободы» накопился опыт работы со студентами-медиками и практикующими врачами. В новом материале мы расскажем вам о «трудностях перевода» в медицинском образовании, а наши академические кураторы поделятся своим личным образовательным опытом и опытом работы с такими кейсами в ДС.

Прямой перевод врачебной специальности

«Перевести» свою медицинскую специальность в другой стране очень сложно, если мы говорим о прямом треке, то есть когда вы только учитесь на врача в России и хотите добиться признания вашего образования в другой стране. Речь идет не просто о наборе зачетных единиц-кредитов, а об определенных медицинских навыках и квалификациях. Академический куратор Полина рассказывает о своем опыте помощи студентам-медикам в рамках «Диплома Свободы»: в одном случае в проект за помощью обратился студент, который не успел закончить медицинское образование в России и был вынужден уехать в другую страну:

Мы пытались пробиться в разные структуры в Великобритании, на довольно высоком уровне: писали профессорам, нам отвечали вежливо, но в итоге максимум готовы были взять студента на первый курс. Кое-где переговоры просто сошли на нет, потому что никто не знает, как конвертировать эти пройденные медицинские курсы в другой стране.

Академические кураторы «Диплома Свободы» Полина и Фая отмечают, что если у человека уже есть медицинский диплом, путь обратно в профессию, хотя и остается сложным, становится более реалистичным: он может сдать языковой экзамен, затем пройти переаттестацию (USMLE steps в США или аналогичные экзамены в другой стране) и получить медицинскую регистрацию. В некоторых случаях после этого также нужно пройти программу, аналогичную российской ординатуре, с клинической практикой в больницах.

Некоторые эмигранты возвращаются в профессию именно таким образом: сдав экзамены, они получают ограниченную или полную регистрацию и параллельно начинают клиническую стажировку. Часть медиков выбирают академическое направление, в котором нужно совмещать науку и врачебную практику — это сложнее, но все-таки возможно. Однако без диплома ситуация значительно тяжелее: в большинстве случаев человека, скорее всего, ждет обучение с первого курса бакалавриата или специалитета в медшколе.

Когда человек уже закончил шесть лет обучения в другой стране, прошел большой путь и ему остались только госэкзамены – сложно принять решение о том, что нужно снова идти на первый курс — говорит Полина.

Даже если у человека уже есть в багаже ординатура в России, это не гарантирует признания за рубежом. Например, в местной системе требуется, чтобы ординатура включала и терапию, и хирургию, тогда как в России часто встречаются узкие специализации — только терапевтическая или только психиатрическая. Если хирургии в обучении не было, получить полную регистрацию практически невозможно. В итоге, в некоторых случаях даже те, кто прошел ординатуру в России, в новой стране начинают ее с нуля — как будто только закончили вуз.

Тем не менее, совсем не обязательно продолжать путь клинической практики в университете за границей, есть и другие, альтернативные возможности.

Из клинической практики в исследования

Пожалуй, самым простым и понятным будет переход из врачебной практики в медицинские исследования. В таком случае, у вас гораздо больше шансов на признание теоретической части вашего российского медицинского образования и продолжения работы за границей — уже в качестве ученого. Кроме того, в медицинских системах некоторых стран негативно воспринимают сам факт пауз в медицинской практике. Но учеба в исследовательской магистратуре или аспирантуре может объяснить этот пропуск.

Наш куратор Полина закончила факультет фундаментальной медицины МГУ по специальности лечебное дело. Затем она пошла по исследовательскому треку и поступила в магистратуру Imperial College London. По специальности она – иммунолог, а в 2020 году ее лабораторию в Лондоне даже перепрофилировали для разработки вакцины от COVID-19. Сейчас Полина уже заканчивает свое PhD образование. При этом она проходит через так называемую медицинскую регистрацию в Англии – сдает язык и экзамены, чтобы признать свою врачебную специальность:

Даже в этом случае мне дадут только неполную регистрацию, потому что я не проходила интернатуру и ординатуру, то есть у меня не было практики. Работать врачом я могу только с самого начального уровня.

Полина рассказывает, что проблем при поступлении на исследовательский трек у нее не было:

Наоборот, это скорее плюс: я шла на research программу, а не на клиническую. Для университета я — человек с медицинским бэкграундом, но не претендую на клинические манипуляции. Это другой путь — из медика в ученые, и он проще.

Как практикующие врачи могут избежать экзаменов? Fellowship трек

Единственный вариант, при котором возможно обойти формальные экзамены и регистрации — это программа fellowship, предназначенная для врачей с действующей практикой. Те, кто уже получил в России опыт полноценной работы как врач, а не только студент, могут претендовать на стипендию через трудоустройство. Вот что говорят об этом треке Фая и Полина:

Да, действительно, если ты уже практикующий врач и работаешь в какой-то стране, есть возможность перевода через программы типа fellowship. Это особые позиции, которые позволяют избежать стандартных экзаменов и процедур регистрации. Конечно, все равно нужно сдать языковой экзамен на очень высоком уровне, но затем тебя могут нанять напрямую как врача. Такие варианты действительно существуют, хотя их нужно активно искать.

В таких случаях госпиталь, предлагающий fellowship-позицию, берет на себя ответственность: он проводит интервью, оценивает опыт кандидата и, если считает его подходящим, спонсирует его участие в программе напрямую. В отличие от этого пути, более общие академические стипендии или программы не предлагают таких возможностей, поскольку у них нет медицинской экспертизы и они не берут на себя такие риски.

Обычно в странах ЕС количество таких медицинских позиций для людей из стран, не входящих в ЕС, ограничено, и часто требуется свободное владение языком и те же экзамены, что и для получения полной медицинской лицензии. Например, российский врач может подать заявку на резидентуру в Германии после получения полной лицензии или, по крайней мере, сдачи экзамена на знание предметов. Затем такой врач будет конкурировать за места с другими немецкими выпускниками.

У «Диплома Свободы» есть опыт помощи с поступлением на медицинский fellowship трек в другой стране. В России Юрий закончил университет и ординатуру, успев пару лет поработать врачом интенсивной терапии, а после начала большой войны в Украине решил уехать из страны:

Я сразу пытался искать какие-то возможности для переезда, на тот момент плохо представляя, как работает эта система. Я понимал, что относительно просто «подтвердиться» в Великобритании. В Дипломе Свободы мне помогли консультацией и контактом профессора из Университетского Колледжа Лондона, он известен в сфере интенсивной терапии. Он довольно быстро ответил, мы созвонились и в итоге он познакомил меня с научным руководителем fellowship программы

После этого Юрий прошел два интервью и получил приглашение на работу. Сам процесс подтверждения образования был долгим, у Юрия, к сожалению, не получилось пойти по самому простому пути:

Есть вариант, когда больница приглашает вас на работу. Они договариваются с местным правительственным регулятором в области медицины и просят выдать лицензию врачу, которого принимают. По этому пути можно пойти, если у вас есть непрерывный стаж работы. К сожалению, у меня образовался перерыв в карьере, после того, как я уехал из России.

После отъезда из России Юрий сдал общеевропейский онлайн-экзамен для врача интенсивной терапии. От момента получения приглашения из Великобритании до начала работы прошло примерно полтора года:

Я уже два года работаю в UCL Hospital, в системе NHS (Национальная Система Здравоохранения). Вы, наверное, слышали, что люди везде в Европе жалуются на то, что система разваливается и невозможно записаться ко врачу. Здесь много проблем, как и в большинстве систем здравоохранения европейских стран. Тем не менее, мне нравится работа. Если говорить о разнице с Россией, то среди преимуществ я бы отметил систему подготовки врачей — она работает гораздо лучше. Вас учат быть самостоятельными, но при этом процесс постепенный, уровень ответственности увеличивается плавно.

Подготовка к медицинской школе в бакалавриате

В некоторых системах образования есть так называемый pre-med track — это не медицинская школа как таковая, а путь подготовки к ней. По сути, это обычный бакалавриат: студент может поступить, например, на химию, биологию или нейронауку, и в рамках своей программы набрать ряд обязательных курсов, чтобы такой бакалавриат можно было зачесть как подготовку к медицинской школе. Это особенно важно для тех, кто учился на медицинском факультете в России, но не может перевестись напрямую. Вместо попыток продолжить учебу по медицинской линии, что почти невозможно, можно выбрать именно этот путь, говорит Фая:

Таким образом, даже если человек уже прошёл два–три курса медицины в России, он может вернуться в образовательную систему США с нуля, но через более гибкий и доступный маршрут, не требующий сразу соответствия высоким требованиям медшкол.

Трудность в том, что ваш путь становится более длительным, и что еще важнее – куда более дорогим, учитывая высокую стоимость образования. В Америке год медицинского образования обойдется вам в $50.000-70.000, в Великобритании £30,000–45,000 в год для международных студентов. Медицинское образование для иностранцев куда доступнее в России, ЕС, некоторых Азиатских странах и некоторых странах Латинской Америки.

Сестринское дело

У российских медработников есть и другие возможности трудоустройства в Европе, поскольку многие страны сталкиваются с острой нехваткой специалистов. Один из вариантов – путь медсестры/медбрата. Обычно для того, чтобы получить допуск профессии нужно пройти экзамен на компетентность либо пройти адаптационную программу.

В Великобритании медработники должны зарегистрироваться как иностранные специалисты. Для этого нужно подтвердить уровень английского языка, а затем сдать профессиональный тест из двух этапов: компьютерного теста по теоретическим знаниям и практического клинического экзамена. После этого вы можете получить полную регистрацию в медицинской системе страны. Аналогичные механизмы есть и в странах ЕС. Таким образом, российские медработники могут получить работу в Европе, но для этого тоже надо подтвердить квалификацию, а это, в свою очередь, может включать переподготовку, экзамены и стажировку. По сравнению с треком врачей, этот путь обычно короче, поскольку программы подготовки медсестер больше похожи друг на друга от страны к стране.

В странах Персидского залива, таких как ОАЭ и Саудовская Аравия, также работает много иностранных медсестер/медбратьев. Российские специалисты здесь тоже должны сдать соответствующий экзамен и подтвердить квалификацию — обычно требуется диплом медсестры с опытом работы от трех лет. Клиники региона часто работают именно на английском языке и нужно хорошо владеть им, иногда — сдать международный языковой тест. Дефицит медсестер в странах региона дает некоторые дополнительные возможности: так, больницы в ОАЭ нанимают группы иностранных медспециалистов и проводят для них краткий курс ориентации.

Врачи в эмиграции

Некоторые врачи, получившие образование в России, работают в постсоветских странах, где обычно действует взаимное признание или упрощенные процедуры. Многие из них покинули страну по принципиальным соображениям после начала большой войны в Украине. Журналисты в своих материалах на тему вспоминают, что открытое антивоенное письмо российских врачей и медсестер собрало более 17 тысяч подписей, среди покинувших страну есть не только известные профессионалы, но и сотни простых врачей в начале карьеры. Согласно материалу «Радио Свободы» и «Настоящего Времени», после начала мобилизации в сентябре 2022 года страну покинули тысячи врачей.

Судя по всему, многие из них обосновались в Казахстане. Для начала работы иностранцам нужно нужно сдать экзамен, но его проводят и на русском языке. Поскольку русский язык широко распространен в стране, интеграция проходит легче. Аналогичным образом, в некоторых странах Евразийского экономического союза (ЕАЭС) действуют соглашения, которые формально упрощают взаимное признание медицинских квалификаций странами. Тем не менее, каждая страна по-прежнему требует сдачи местного экзамена для получения лицензии клинического специалиста. Если говорить о ситуации на рынке труда, в том же Казахстане российские врачи востребованы, потому что считаются хорошими профессионалами с качественным образованием.

Дипломы российских вузов широко распространены среди иммигрантов в Израиле. Поскольку многие евреи эмигрировали в 1990-х и 2000-х годах из России, Израиль создал специальные программы переходного периода. В Министерстве здравоохранения запустили курсы, чтобы медспециалисты могли ознакомиться с местными процедурами и языком. Врач из России, может рассчитывать на сдачу государственного экзамена на получение лицензии и, возможно, прохождение короткого наблюдательного периода, в то время как врачи с большим опытом иногда могут быть освобождены от экзамена.

Подводя итог, можно сказать, что прямой перевод с учебы на клинического специалиста на такую же позицию в другой стране — очень сложная задача, реализуемая на практике в исключительных случаях. Тем не менее, есть много нюансов и обходных путей, которые позволят вам по-прежнему заниматься медициной, но с другим фокусом: как исследователь, как практикующий врач (который может совмещать исследования и работу), как студент-бакалавр на подготовительном треке.

Обращайтесь в «Диплом Свободы» за помощью и поддержкой.